Longitudinal study of the body mass index and biochemical nutritional parameters of patients in dialysis / Estudio longitudinal del índice de masa corporal y parámetros bioquímicos nutricionales en pacientes en diálisis

ABSTRACT Background/Aim: Chronic kidney failure is frequently related to malnutrition. This research aimed to assess the nutritional status of hemodialysis patients by assessing their biochemical and anthropometric parameters and determining whether the disorders suffered stemmed from nutritional deterioration directly related to time on dialysis. Materials and Methods: This research monitored 90 patients of both genders with chronic kidney failure who regularly received hemodialysis at the kidney unit of our Hospital in Granada (Spain) over five years. The patient's blood was tested quarterly for plasma albumin (Alb), total cholesterol (TC), and total proteins (TP) and monthly for transferrin (Tr). Anthropometric measurements were taken of the patient's weight, height, and body mass index (BMI) and, based on the patient's BMI, classified as established by the World Health Organization. Results: During the five years of our study, patients experienced a statistically significant decrease in total protein (0.941g/dl), plasma albumin (0.9382g/dl), total cholesterol (23.77mg/dl), and transferrin (78.17. g/dl) p < 0.0001. On the contrary, the mean BMI values did not show statistically relevant differences (p < 0.805). However, all patients remained in the WHO category of overweight. The body volume values did not show statistically significant differences either. Conclusions: In conclusion, the nutritional deterioration of these patients was not reflected in their BMI but mainly in their serum chemistry.

RESUMEN Antecedentes/Objetivo: La insuficiencia renal crónica está relacionada frecuentemente con la malnutrición, afectando aproximadamente a un tercio de los pacientes con enfermedad renal avanzada, lo que contribuye a su morbilidad y mortalidad. El objetivo de esta investigación fue evaluar el estado nutricional de los pacientes en hemodiálisis valorando sus parámetros bioquímicos y antropométricos y determinar si los trastornos que padecían se debían al deterioro nutricional directamente relacionado con el tiempo en diálisis. Materiales y Métodos: Es esta investigación realizó un seguimiento de 90 pacientes de ambos sexos con insuficiencia renal crónica, que recibían hemodiálisis periódicamente en la unidad renal de nuestro Hospital en Granada (España) durante un período de cinco años. La sangre de los pacientes se analizó trimestralmente para albúmina plasmática (Alb), colesterol total (TC) y proteínas totales (TP), y mensualmente para transferrina (Tr). Se tomaron medidas antropométricas de peso, talla e índice de masa corporal (IMC) de los pacientes y se les efectuaron mediciones antropométricas de peso, altura e índice de masa corporal calculado mediante la formula peso/talla², y agrupada según la clasificación de la OMS en IMC < 18.50 infrapeso, 18.50 a 24,99 normal, 25 a 29,99 sobrepeso y >30 del IMC s/OMS y se consideró para el estudio como desnutrición un en IMC < 23 kg/m2 y niveles de albumina <3,8 g/dl según el consenso del panel de expertos de la International Society for Renal Nutrition and Metabolism. Resultados: Durante los cinco años de nuestro estudio, los pacientes experimentaron una disminución estadísticamente significativa de proteínas totales (0,941 g/dl), albúmina plasmática (0,9382 g/dl), colesterol total (23,77 mg/dl) y transferrina (78,17. g /dl) p < 0,0001. Por el contrario, los valores medios del IMC no mostraron diferencias estadísticamente relevantes (p < 0,805). Sin embargo, todos los pacientes permanecieron en la categoría de sobrepeso de la OMS. Los valores de volumen corporal tampoco mostraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: La desnutrición de los pacientes en diálisis es un hecho patente, el IMC no se corresponde con los parámetros bioquímicos observados, por lo que el deterioro nutricional de estos pacientes se manifiesta principalmente mediante los parámetros bioquímicos estudiados.

Tocilizumab en pacientes COVID-19: evaluación del perfil de seguridad en una indicación off label / Surveillance of adverse effects of Tocilizumab for COVID-19

BAKCGROUND: Tocilizumab (TCZ) is a new therapeutic alternative for severe cases of COVID-19 pneumonia. AIM: To evaluate the cumulative incidence (CI) of suspected adverse drug reactions (ADR) from TCZ in adult patients with COVID-19. MATERIAL AND METHODS: An active pharmacological surveillance protocol was carried out in patients older than 18 years old, who received at least one dose of TCZ between May and August 2020 at a clinical hospital. Non-infectious ADRs were categorized according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events and the development of infection was classified as present or absent. Causality and preventability of ADRs were determined with the Naranjo Algorithm and the modified Schumock & Thornton criteria, respectively. RESULTS: The CI of ADRs caused by TCZ was 69.6% (95% confidence intervals (CI): 63.5-76.6). A rise in alanine and aspartate aminotransferases and the development of infections were the most frequent adverse events. Seventy-four percent were considered mild in severity. Sixty two percent of suspected non-infectious ADRs were classified as probable and all the infectious events as Possible. Of the ADRs observed, 33% were preventable. CONCLUSIONS: The occurrence of ADRs after the use of TCZ is frequent, of mild severity, and in one third of the cases, preventable. We suggest monitoring blood count, liver function tests and ruling out infection prior to TCZ administration.

Recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico del cáncer de ovario epitelial en México / Recommendations on the pharmacological treatment of epithelial ovarian cancer in Mexico

Resumen El cáncer de ovario es la tercera neoplasia maligna ginecológica más frecuente globalmente y también en México, con una elevada tasa de mortalidad debido a que en muchos casos su diagnóstico se realiza en etapas avanzadas. Para establecer su pronóstico es importante la determinación del subtipo y del grado de evolución. En los últimos años, el manejo del cáncer de ovario ha sufrido una importante evolución con la incorporación de nuevas opciones terapéuticas, que a su vez representan un incremento en la supervivencia de estas pacientes. Se presentan las recomendaciones para el manejo del cáncer de ovario elaboradas por un panel de expertos mexicanos basadas en la evidencia disponible hasta el momento y en las características de la atención sanitaria del país.

Abstract Ovarian cancer is the third most frequent gynaecological malignancy worldwide and in Mexico, with a high mortality rate, due to that in many cases its diagnosis is made in advanced stages. Prognosis is important for determining the subtype and the degree of evolution. During lasts years, the management of ovarian cancer has undergone an important evolution with the incorporation of new therapeutic options, which in turn represent an increase in the survival of these patients. We present recommendations for the management of ovarian cancer developed by an expert panel Mexican based on available evidence so far and the characteristics of health care in the country.

Análise das qualidades psicométricas da versão portuguesa do Inventário de Avaliação da Espontaneidade (SAI-R) / Analysis of the psychometric qualities of the portuguese version of the Spontaneity Assessment Inventory (SAI-R) / Análisis de las cualidades psicométricas de la versión portuguesa del Inventario de Evaluación de la Espontaneidad (SAI-R)

A espontaneidade e as suas ligações à saúde mental e ao bem-estar são uma componente central quer na teoria quer na prática do psicodrama, e a literatura especializada associa a presença de patologia à falta de espontaneidade. Neste artigo, elencam-se alguns dos resultados obtidos em estudos em língua inglesa do SAI-R e apresentam-se os estudos da sua validação para a população portuguesa. Na validação do SAI-R para o contexto português, foi confirmada a estrutura fatorial com 719 sujeitos, distribuídos em duas amostras independentes. Os participantes tinham idades entre os 18 e os 69 anos. Por fim, foram testadas a fiabilidade compósita e a validade convergente, bem como a validade do tipo critério em duas amostras independentes (n 1ªamostra =348 e n 2ªamostra =371). Apesar de serem necessários mais estudos com populações clínicas, o SAI-R apresenta-se como um instrumento curto e válido para aplicar em contextos clínicos e não clínicos quando se pretende avaliar a espontaneidade (AU).

Spontaneity and its connections to mental health and wellbeing are a central theme in both the theory and practice of psychodrama, and the specialized literature sometimes even associates the presence of pathology with a lack of spontaneity. In this article, we list some of the results obtained in studies with the English-language version of the spontaneity scale and present its validation studies for the Portuguese population. We verified a factorial structure with 719 subjects, divided into two independent samples in the validation of the SAI-R for the Portuguese context. Participants had an age range of 18 to 69 years old. Furthermore, composite reliability, convergent validity, and cross validity were tested in two other independent samples (n sample1 =348 and n sample2 =371). Although further studies with clinical samples are needed, the SAI-R presents itself as a short and valid instrument to apply in clinical and non-clinical settings when assessing spontaneity (AU).

La espontaneidad y sus vínculos con la salud mental y el bienestar son una componente central tanto en la teoría como en la práctica del psicodrama, y la literatura especializada asocia la presencia de patología con la falta de espontaneidad. En este artículo se enumeran resultados obtenidos con la versión inglesa del SAI-R y se presentan estudios para su aplicación en la población portuguesa. En la validación del SAI-R para el contexto portugués, se confirmó la estructura factorial con 719 sujetos, distribuidos en dos muestras independientes. Los participantes tenían entre 18 y 69 años. Finalmente, se probaron la confiabilidad compuesta y la validez convergente, así como la validez cruzada en las dos muestras independientes (n muestra 1 = 348 y n muestra2 = 371). Aunque son necesarios más estudios con poblaciones clínicas, el SAI-R se presenta como un instrumento breve y válido para ser aplicado en contextos clínicos y no clínicos en la evaluación de la espontaneidad (AU).

Analysis of the influence of clinical and demographic factors on the understanding of cataract informed consent / Análisis de la influencia de factores clínicos y demográficos en la comprensión del consentimiento informado de cataratas / Análise da influência de fatores clínicos e demográficos na compreensão do consentimento informado para cirurgia de catarata

PURPOSE: To estimate the influence of clinical and demographical information in the understanding of cataract surgery informed consent, identifying less understandable areas. To assess informed consent document concept. METHODS: Multiple-choice questionnaire was designed to collect information and to evaluate the understanding of cataract surgery and informed consent. An ordinary regression model was adjusted to express the effect of clinical and demographic variables to the questionnaire score. RESULTS: The study comprised 180 patients. Sex (female, p=0.404), non-ophthalmologist source of information (p=0.397), previous surgical history (p=0.571), not having a companion (p=0.396) nor the days since the signing of informed consent form (p=0.535) had no influence in the understanding of cataract surgery informed consent. Age (r=-0.083, p<0.001) and educational level (secondary studies r=1.845, p<0.001; tertiary studies r=4.289, p<0.001) showed statistical significance with greater strength of association educational level (OR secondary studies = 6.33, OR tertiary studies = 72.86) than age had (OR = 0.92). CONCLUSION: Patient's knowledge about cataract informed consent is influenced by age and educational level. The purpose and the risks, consequences of not performing surgery and postoperative indications are the least understood topics. Informed consent is seen as a forced legal obligation.

OBJETIVOS: estimar la influencia de la información clínica y demográfica en la comprensión del consentimiento informado de la cirugía de cataratas, identificando áreas menos comprensibles. Evaluar el concepto de "documento de consentimiento informad". MÉTODOS: el cuestionario de opción múltiple se diseñó para reunir información y evaluar la comprensión de la cirugía de cataratas y el consentimiento informado. Se ajustó un modelo de regresión ordinario para expresar el efecto de las variables clínicas y demográficas en la puntuación del cuestionario. RESULTADOS: El estudio abarcó 180 pacientes. Sexo (femenino, p = 0.404); fuente de información no oftalmológica (p = 0.397); historial quirúrgico previo (p = 0.571); no tener acompañante (p = 0.396), y los días desde la firma del formulario de consentimiento informado (p = 0,535), que no tuvo influencia en la comprensión del consentimiento informado en la cirugía de cataratas. La edad (r = -0.083, p <0.001) y el nivel educativo (estudios secundarios r = 1.845, p <0.001; estudios terciarios r = 4.289, p <0.001) mostraron significación estadística con una mayor fuerza del nivel educativo de asociación (OR estudios secundarios = 6.33, OR estudios terciarios = 72.86) que la edad (OR = 0.92). CONCLUSIÓN: El conocimiento del paciente sobre el consentimiento informado en cirugía de cataratas está influenciado por la edad y el nivel educativo. Los temas menos entendidos son el propósito y los riesgos, las consecuencias de no realizar la cirugía y las indicaciones postoperatorias. El consentimiento informado se considera una obligación legal forzada.

OBJETIVO: Estimar a influência de informações clínicas e demográficas na compreensão do consentimento informado para cirurgia de catarata, identificando áreas menos compreensíveis. Avaliar o conceito do documento de consentimento informado. MÉTODOS: Um questionário de múltipla escolha foi desenvolvido para coletar informações e avaliar a compreensão sobre cirurgia de catarata e de consentimento informado. Um modelo de regressão ordinária foi ajustado para expressar o efeito das variáveis clínicas e demográficas no escore do questionário. RESULTADOS: O estudo envolveu 180 pacientes. Sexo (feminino, p=0,404), fonte de informações não oftalmológica (p=0,397), história cirúrgica prévia (p=0,571), não ter um/a companheiro/a (p=0,396) nem os dias desde a assinatura do formulário de consentimento informado (p=0,535) tiveram influência na compreensão do consentimento informado para cirurgia de catarata. Idade (r=-0,083, p<0,001) e nível educacional (estudos secundários r=1,845, p<0,001; estudos terciários r=4,289, p<0,001) mostraram significância estatística, com maior força de associação para o nível educacional (OR estudos secundários = 6,33, OR estudos terciários = 72,86) que para a idade (OR = 0,92). CONCLUSÃO: O conhecimento do paciente sobre o consentimento informado para cirurgia de catarata é influenciado pela idade e nível educacional. O objetivo e os riscos, consequências, de não fazer a cirurgia e as indicações pós-operatórias são os tópicos menos compreensíveis. O consentimento informado é visto como uma obrigação legal compulsória.

Comparing RAS with and without biofloc: Transcriptional response of immune-related genes in Litopenaeus vannamei post-larvae / Comparación de SAR con y sin biofloc: Respuesta transcripcional de genes relacionados con el sistema inmune en postlarvas de Litopenaeus vannamei / Comparando o SAR com e sem biofloc: Resposta transcricional de genes relacionados ao sistema imune em pós-larvas de Litopenaeus vannamei

Abstract Background: Shrimp farming is evolving from semi-intensive to hyper-intensive systems with biofloc technology and water recirculation systems. Objective: To evaluate the transcriptional response promoted by biofloc on shrimp (Litopenaeus vannamei) under a recirculating aquaculture system (RAS). Methods: Quantitative real-time RT-PCR was used to monitor seven key genes related to the immune system in shrimp post-larvae, reared in a RAS with and without biofloc (BF and no- BF). In addition, we present for the first time nucleotide sequences of ADP-ribosylation factor 4 (LvArf4) from Litopenaeus vannamei. Results: Transcripts for penaeidin3 (Pen3), penaeidin4 (Pen4), crustin, and Toll receptor (LvToll) genes were up-regulated between 3 and 24 h in both systems, and tumor necrosis factor receptor-associated factor 6 (TRAF6) in no-BF as an early response. Regarding differential expression between treatments, 13 occurrences were encountered. Nine that were higher in BF than in no-BF and four higher in no-BF than in BF. In some sample times, expression of Pen3, crustin, LvToll, TRAF6, IMD, and LvArf4 was higher in BF than in no-BF and in others, expression of Pen3, Pen4, and TRAF6 was higher in no-BF than in BF. Conclusions: BF modulates the transcription of genes related to the immune response in shrimp as an early response. However, the RAS with no-BF promotes a similar response.

Resumen Antecedentes: Los cultivos de camarón están evolucionando de sistemas semi-intensivos a hiper-intensivos con biofloc y con recirculación. Objetivo: Evaluar la respuesta transcripcional promovida por el biofloc en un sistema acuícola con recirculación (SAR). Métodos: Monitoreamos mediante RT-PCR cuantitativo siete genes relacionados con el sistema inmune en postlarvas de camarón cultivadas en un SAR con y sin biofloc (BF y no-BF). Además, presentamos por primera vez la secuencia de nucleótidos del factor de ribosilación 4 de ADP (LvArf4) de Litopenaeus vannamei. Resultados: Los genes penaeidina3 (Pen3), penaeidina4 (Pen4), Crustina y Toll (LvToll) se sobre-expresaron entre las 3 y 24 h en ambos sistemas, y el factor 6 asociado al factor de necrosis tumoral (TRAF6) en BF como una respuesta temprana. Con respecto a la expresión diferencial entre los tratamientos, se presentaron 13 ocurrencias. Nueve donde el BF fue mayor que sin-BF y cuatro donde el no-BF fue mayor que el BF. La expresión fue más alta en BF que en no-BF en Pen3, Crustin, LvToll, TRAF6, IMD y LvArf4. En contraste, la expresión fue mayor en no-BF en Pen3, Pen4 y TRAF6. Conclusión: el BF modula la transcripción de los genes relacionados con la respuesta inmune en camarón como una respuesta temprana. Sin embargo, el SAR sin-BF promueve una respuesta similar.

Resumo Antecedentes: A criação de camarões está evoluindo de sistemas semi-intensivos para hiper-intensivos como tecnologia de bioflocos e sistemas de recirculação. Objetivo: Avaliar a resposta transcricional promovida pelo biofloco em um sistema de aquicultura recirculante (SAR). Métodos: Utilizamos RT-PCR quantitativo em tempo real para monitorar sete genes-chave relacionados ao sistema imune em pós-larvas de camarão, criados em SAR com e sem bioflocos (BF e no-BF). Além disso, apresentamos pela primeira vez sequências nucleotídicas do fator de ribosilação do ADP 4 (LvArf4) de Litopenaeus vannamei. Resultados: Os resultados mostraram que o Penaeidina3 (PEN3), Penaeidina4 (Pen4), Crustina e Toll genes (LvToll) foram sobre-expressos entre 3 e 24 h em ambos os sistemas, e o Factor de Necrose do Receptor 6 associado e protuberância (TRAF6) no BF como uma resposta precoce. Com relação à expressão diferencial entre tratamentos, 13 ocorrências foram apresentadas. Nove onde o BF foi maior do que os não-BF e quatro onde o não-BF foi maior do que o BF. A expressão foi maior do que em BF não-BF em Pen3, Crustin, LvToll, TRAF6, IMD e LvArf4. Em contraste, a expressão foi mais elevada no não-BF em Pen3, Pen4 e TRAF6. Conclusões: O BF modula a transcrição de resposta imune relacionada no camarão como um genes de resposta precoce. No entanto, o SAR não BF promove uma resposta semelhante.

Effect of microbial immunostimulants on WSSV infection percentage and the expression of immune-related genes in white shrimp (Litopenaeus vannamei) / Efecto de los inmunoestimulantes microbianos en el porcentaje de infección con WSSV y la expresión de genes relacionados con el sistema inmune del camarón blanco (Litopenaeus vannamei) / Efeito de imunoestimulantes microbianos sobre a porcentagem de infecção por WSSV e a expressão de genes relacionados ao sistema imune em camarões brancos (Litopenaeus vannamei)

Abstract Background: The white spot syndrome virus (WSSV) causes high mortalities in aquaculture. The use of immunostimulants increases animal resistance. Objective: To evaluate the WSSV infection percentage and the immunostimulant effect of lactic acid bacteria and yeast (MI= microbial immunostimulants) on WSSV infected Litopenaeus vannamei. Methods: A bioassay was performed for 33 d, with treatments in triplicate. The MI was added to the feed at 8.5 mg/kg feed and offered to shrimp (9.9 ± 3.1 g) daily, every 2 days, or every 3 days. Shrimp were infected with WSSV at 9 and 19 days. The expression of four immune system-related genes was studied using qRT-PCR. Results: No significant differences were observed in growth and survival among treatments. At the end of the bioassay, WSSV infection percentage (low viral load) decreased 8.3 and 25% in treatments III and IV as compared to the control group. Treatments with MI showed significant differences in the relative expression of LvToll, transglutaminase, and prophenoloxidase genes when MI was offered daily as compared to the control group. The MI did not regulate the expression of the superoxide dismutase gene. The WSSV infection percentage decreased when feed with MI was offered every 3 d. Conclusion: The MI decrease WSSV infection percentage in L. vannamei infected with low viral load when it is offered every three days. The MI up-regulates LvToll, Tgase, and proPO genes when it is offered daily. Further research is needed regarding prophylactic treatment with microbial immunostimulants against WSSV in commercial shrimp farms.

Resumen Antecedentes: El virus del síndrome de la mancha blanca (WSSV) ocasiona alta mortalidad en acuacultura. El empleo de inmunoestimulantes incrementa la resistencia de los animales. Objetivo: Evaluar el porcentaje de infección de WSSV y el efecto inmunoestimulante de bacterias ácido lácticas y levadura (MI= inmunoestimulantes microbianos) en Litopenaeus vannamei infectado con WSSV. Métodos: Se realizó un bioensayo durante 33 días con tratamientos por triplicado. Se agregó MI al alimento (8,5 mg/kg de alimento), suministrandolo al camarón (9,9 ± 3,1 g) diariamente, cada 2, o cada 3 días. Los camarones se infectaron con WSSV a los 9 y 19 días. Se estudió la expresión de cuatro genes relacionados con el sistema inmune utilizando qRT-PCR. Resultados: No hubo diferencias significativas en el crecimiento y la sobrevivencia entre los tratamientos. Al final del bioensayo, el porcentaje de infección de WSSV (baja carga viral) disminuyó un 8,3 y un 25% en los tratamientos III y IV en comparación con el grupo control. Los tratamientos con MI mostraron diferencias significativas en la expresión relativa de los genes LvToll, transglutaminasa, y profenoloxidasa cuando se suministró MI diariamente en comparación con el grupo control. Los MI no regularon la expresión del gen de la superóxido dismutasa. El porcentaje de infección de WSSV disminuyó cuando el alimento con MI se aplicó cada 3 d. Conclusiones: Los MI disminuyen el porcentaje de infección de WSSV en L. vannamei infectado con baja carga viral cuando se aplican cada tres días. Además, los MI causan una sobre-expresión de los genes LvToll, Tgase y proPO cuando se administran diariamente. Se necesita más investigación sobre los inmunoestimulantes microbianos como tratamiento profiláctico contra WSSV en granjas comerciales de camarón.

Resumo Antecedentes: O vírus da mancha branca (WSSV) causa alta mortalidade na aqüicultura e o uso de imunoestimulantes aumenta a resistência em animais. Objetivo: Este trabalho avaliou a prevalência do WSSV e o efeito imunoestimulante de bactérias ácido lácticas e levadura (MI= inmunoestimulantes microbianos) em Litopenaeus vannamei infectado con WSSV. Métodos: Se realizou um bioensayo durante 33 dias com tratamientos por triplicado. Se agregou MI al alimento (8,5 mg/kg feed) e se o fornecimento de camarão (9,9 ± 3,1 g) diariamente, cada 2 e cada 3 d. Los camarones foram infectados com WSSV a los 9 y 19 d. Se estudió a expressão de quatro genes relacionados com o sistema imune, use qRT-PCR. Resultados: No hubo diferencias significativas no crescimento e na supervisão entre os tratamientos. Al final del bioensayo, a prevalência do WSSV diminuiu um 8.3 e não 25% nos tratamentos III e IV em comparação com o grupo de controle. Os tratamentos com MI mostraram diferenças significativas na expressão relativa dos genes. LvToll, transglutaminasa e prophenoloxidase quando se administraron em diários de MI em comparação com o controle de grupo. Los MI não regularam a expressão do genótipo da superóxido dismutasa. A prevalência do WSSV diminuiu quando o alimento com MI se aplicó cada 3 d. Conclusões: Los IM diminuir a prevalência de WSSV em L. vannamei infectado com baixa carga viral quando aplicável a cada três dias. Além disso, os IM causaram uma sobre-expressão dos genes LvToll, Tgase e proPO quando se administran diariamente. Há mais informações sobre imunoestimulantes microbianos como tratamento profiláctico contra WSSV en granjas comerciales de camarón.

Reparación primaria de ligamento colateral medial de rodilla / Primary repair of medial collateral knee ligament

Introducción: El ligamento colateral medial (LCM), es el más frecuentemente lesionado a nivel de la rodilla. Caso clínico: Masculino con ruptura aislada grado III de LCM, atléticamente activo, a quien se le realizó cirugía de reparación primaria con uso de ancla biocompuesta. Conclusión: En las lesiones grado III del LCM se recomienda el tratamiento quirùrgico. Con la técnica descrita en el presente caso se logró reparar adecuadamente la lesión del LCM de la rodilla y se consiguió estabilidad en valgo y rotacional además de recuperar toda la amplitud de movilidad articular. Tipo de estudio: Reporte de caso. Nivel de evidencia: IV

Introduction: The medial colateral ligament (MCL) is the most frecuently injured ligament at the knee. Clinical case: male with isolated MCL rupture grade III, athletically active, who went to primary repair surgery with use of a biocomposite anchor. Conclusion: In the grade III MCL injuries it is recommended surgical treatment. With the discribed technique in the present case we properly repaired the MCL injury at the knee and we got a valgus and rotacional stability, also the patient recovered full range of motion of the joint. Type of study: Case report. Level of evidence: IV

Infección natural por Trypanosoma cruzi en triatominos que habitan en la palma corozo ( Acrocomia aculeta ) en regiones del oriente de Venezuela / Triatominae in Palm Trees and Their Natural Infection by Trypanosoma cruzi in Regions of Eastern Venezuela

RESUMEN Objetivos Conocer la infestación natural por triatominos y su infección por Trypanosoma cruzi (T. cruzi) en Acrocomia aculeata (A. aculeata) o palma corozo en el estado Anzoátegui, Venezuela. Materiales y métodos Se estudió la infestación triatomínica y su infección por T. cruzi en A. aculeata desafectadas en campañas fitosanitarias. La presencia del parásito se determinó por microscopia y PCR-kDNA, y se realizó su caracterización mediante marcadores moleculares. Resultados Se encontraron 14 palmeras con infestación triatomínica, el 48,8 % de los ejemplares correspondieron a Rhodnius prolixus y el 48,2 % a Triatoma maculata, con desarrollo ontogénico hacia el adulto. Las pruebas parasitológicas y moleculares, su morfología típica y la infección en el modelo murino revelaron la presencia de T. cruzi en 54,8 % en promedio, para ambas especies de triatominos, con circulación del genotipo TcI de T. cruzi. Conclusiónes Se reportó para el estado Anzoátegui en Venezuela, la infestación de palma corozo con Rhodnius prolixus y Triatoma maculata y la presencia de subpoblaciones TcI de T. cruzi, siendo esta palma el hábitat peridomiciliar del binomio triatominos-T. cruzi y posible bioindicador de riesgo de infección para poblaciones humanas circunvecinas.

ABSTRACT Introduction To know the natural infestation by triatominae and their infection by Trypanosoma cruzi (T. cruzi) in Acrocomia Aculeata (A. aculeata) or coyol palm in the state of Anzoátegui, Venezuela. Materials and Methods Triatominic infestation and its infection by T. cruzi was studied in non-affected A. aculeata in phytosanitary campaigns. The presence of the parasite was determined by microscopy and PCR-kDNA, and its characterization was made by means of molecular markers. Results Fourteen palm trees with triatominic infestation were found; 48.8% of the individuals corresponded to Rhodnius prolixus and 48.2% to Maculata Triatoma, with ontogenetic development towards adult. The parasitology and molecular tests, their typical morphology and the infection in the murine model revealed the presence of T. cruzi in an average of 54,8%, for both species of triatominae, with circulation of the TcI genotype of T. cruzi. Conclusions The infestation of coyol palm trees with Rhodnius prolixus and Maculata Triatoma was reported for the state of Anzoátegui in Venezuela, as well as the presence of TcI sub-populations of T. cruzi, being this palm tree the peridomicilar habitat of the triatominae-T. cruzi binomial and possible bioindicador of risk of infection for surrounding human populations.

Organic phosphorus fractions in soil chronosequence of cane sugar in burnt savannah goiano / Frações do fósforo orgânico no solo em cronossequência de cana-de-açúcar queimada no cerrado goiano

Phosphorus (P) is an important macronutrient for plant development. The distribution of its forms in the soil depends on geochemical, biological and anthropogenic processes. The characterization of these compartments favors the understanding of this nutrient cycle. The objective of this work was to evaluate the total P contents and organic P fractions of Red Latosol samples in areas with different management systems in the State of Goiás, Brazil. The study was conducted in sugarcane areas in which the sugarcane harvest was performed with previous straw burning for 1 (CN1), 5 (CN5), 10 (CN10) and 20 (CN20) years, plus an area with native vegetation (NV) of the Cerrado biome, and an area with pasture (PA). Quantification of P fractions was performed by extraction with NaHCO3, H2SO4 and NaOH. The CN20 area had the highest total P values up to 0.40 m deep compared with the others, while the CN5 area had values in the layer 0.40-0.60 m similar to those found for CN20. Regarding the inorganic labile P fraction, the largest contents were also found in the area CN20 up to 0.30 m deep. The P fraction extracted by NaOH had the highest proportions among the systems evaluated, although this fraction is considered little labile, it is quite dynamical in tropical soils.

O fósforo (P) é um importante macronutriente para o desenvolvimento vegetal. A distribuição de suas formas no solo está condicionada por processos geoquímicos, biológicos e ações antrópicas. A caracterização desses compartimentos favorece o entendimento do ciclo desse nutriente. O objetivo desse trabalho foi avaliar o teor de P total e das frações de P orgânico de amostras de Latossolo Vermelho em áreas com diferentes sistemas de manejo ao estado de Goiás. O estudo foi realizado em áreas de cana-de-açúcar, de 1 (CN1), 5 (CN5), 10 (CN10), 20 (CN20) anos, onde a colheita da cana é feita com a prática da queima prévia da palhada antes da colheita e adicionalmente uma área de cerrado (VN) e pastagem (PA). A quantificação das frações de P foram obtidas empregando-se extrações com NaHCO3, H2SO4 e NaOH. A área CN20 apresentou os maiores valores de Pt quando comparadas as demais até 0,40 m de profundidade, já para a camada de 0,40-0,60 m a área CN5 apresentou valores semelhantes aos verificados para CN20. Para a fração lábil inorgânica os maiores teores de P também foram observados na área CN20 até 0,30 m de profundidade. A fração extraída com NaOH apresentou as maiores proporções de P entre os sistemas avaliados, apesar dessa fração ser considerada pouco lábil, em solos de regiões tropicais se apresenta como forma bastante dinâmica.

Dermatosis ampollar por inmunoglobulina A lineal: Reporte de dos casos / Linear immunoglobulin A bullous dermatosis: Two cases report

La dermatosis ampollar por inmunoglobulina A lineal es una rara enfermedad, generalmente autolimitada, que afecta a niños de 4,5 años (edad media), con una incidencia de 0,52,3 casos/millón de habitantes/año. Es, tras la dermatitis herpetiforme, la enfermedad ampollar pediátrica más frecuente. Ocurre en brotes con lesión patognomónica en collar de perlas y afecta preferentemente la zona genital y peribucal. Su diagnóstico se basa en una alta sospecha clínica y en la biopsia de piel con observación de ampollas subepidérmicas y depósito lineal de inmunoglobulina A en inmunofluorescencia directa. Frecuentemente, el diagnóstico es tardío debido al desconocimiento de esta enfermedad.

Linear immunoglobulin A bullous dermatosis is a rare entity with frequent spontaneous resolution. It usually presents in children with average age of 4.5 years. Its incidence is about 0.5-2.3 cases/million individuals/year. It is, after dermatitis herpetiformis, the most frequent paediatric blister disorder. It usually appears in bouts with acute development of vesicles in strings of pearls; affecting the perioral area and genitalia. Diagnosis is based on the clinical signs and symptoms and biopsy of the skin with subepidermal blister and a linear band of immunoglobulin A in the direct immunofluorescence. Often, diagnosis is made late because of the unawareness of this disease.

Diagnóstico serológico de la esporotricosis mediante el empleo del antígeno de micelio de Sporothrix schenckii sensu stricto / Serological diagnosis of sporotrichosis using an antigen of Sporothrix schenckii sensu stricto mycelium

En este estudio se desarrolló y se evaluó el ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA), para la detección de anticuerpos en sueros de pacientes con esporotricosis, para lo cual se empleó un antígeno crudo de Sporothrix schenckii sensu stricto obtenido a partir de la forma micelial. Los sueros positivos para esporotricosis fueron ensayados por otras técnicas serológicas: inmunodifusión doble (IDD) y contrainmunoelectroforesis (CIE). El ensayo fue validado utilizando sueros de otras patologías como histoplasmosis, paracoccidioidomicosis, tuberculosis, leishmaniasis, lupus y sueros de individuos sanos como controles negativos. Se encontró una especificidad de 100 % con las técnicas utilizadas y una sensibilidad del antígeno de S.schenckii sensu stricto, por encima del 98% para IDD, CIE y ELISA. Estos resultados demuestran la alta sensibilidad y especificidad del antígeno de S. schenckii sensu stricto, para el diagnóstico de la esporotricosis, empleando las técnicas de IDD, CIE y ELISA. Los resultados sugieren, que este antígeno podría ser usado en conjunto con otras pruebas convencionales para el diagnóstico diferencial y puede ser útil para monitorizar la evolución de la enfermedad y respuesta al tratamiento.

We developed and analyzed an Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) in order to detect antibodies in sera from sporotrichosis patients. We used a crude antigen of Sporothrix schenckii sensu stricto, obtained from the mycelial phase of the fungi. Positive sera were analyzed by other serological techniques such as double immunodiffusion (IGG) and counterimmunoelectrophoresis (CIE). The assay was validated by using sera from patients with other pathologies such as: histoplasmosis, paracoccidioidomycosis, tuberculosis, leishmaniasis, lupus and healthy individuals as negative controls. For the Sporothrix schenckii sensu stricto antigen, we found a 100% of specificity by every technique and sensitivity higher than 98% with IDD, CIE and ELISA. Our results show a high sensitivity and specificity for the Sporothrix schenckii sensu stricto antigen, so it can be used for IDD, CIE and ELISA. The results suggest that this antigen could be used in conjunction with other conventional tests for differential diagnosis and may be useful for monitoring the disease progression and response to treatment.

Myopathy in patients with Hashimoto´s Disease. / Miopatía en pacientes con enfermedad de Hashimoto

Hashimoto thyroiditis (HT) is an autoimmune disease of the thyroid gland. Patients may present or not a hypothyroid state, and frequently have manifestations of myopathy. The present work was aimed to assess the clinical symptoms and signs of skeletal muscle alterations in HT, describe the muscular pathological changes and relate them to the functional thyroid status and to the autoimmune condition of the patient. Clinical and laboratory studies were performed in ten HT patients and three control subjects (hormonal levels and electromyography). Biopsies from their vastus lateralis of quadriceps femoris muscle were analyzed under light (histochemistry and immunofluorescense) and electron microscopy. All patients showed muscle focal alterations, ranging from moderate to severe atrophy, necrosis, activation of satellite cells, presence of autophagosomes, capillary alterations and macrophage and mast cell infiltration, common to autoimmune diseases. The intensity of clinical signs and symptoms was not related to the morphological muscle findings, the electromyography results, or to the state of the thyroid function. Reactions for immunoglobulin in muscle fibers were positive in 80% of the patients. Fiber type II proportion was increased in all patients, with the exception of those treated with L-thyroxine. In conclusion, autoimmune processes in several of the patients may be associated to the skeletal muscle alterations, independently of the functional state of the thyroid gland; however, fiber II type proportion could have been normalized by L-thyroxine treatment.

La tiroiditis de Hashimoto (TH) es una enfermedad autoinmune de la glándula tiroides. Los pacientes pueden tener o no un estado hipotiroideo y suelen presentar manifestaciones de miopatía. Este trabajo estudia los síntomas y signos clínicos de alteración muscular esquelética que puedan estar presentes en pacientes con TH, describe los cambios patológicos musculares y los relaciona con el estado funcional de la glándula tiroides y la condición autoinmune del paciente. Diez pacientes y tres sujetos controles fueron examinados clínicamente, se midieron los niveles de hormonas tiroideas, se practicó electromiografía y se tomó biopsia del vasto lateral del músculo cuádriceps crural para microscopía de luz (histoquímica e inmunofluorescencia) y microscopía electrónica. Todos los pacientes mostraron alteraciones musculares focales, atrofia moderada a severa, presencia de autofagosomas (glucogenosomas), necrosis, activación de las células satélites, infiltración de macrófagos y mastocitos, así como alteraciones en los capilares, similares a las de las enfermedades autoinmunes. La intensidad de los signos y síntomas no estuvo relacionada con los hallazgos morfológicos en músculo, los resultados de la electromiografía ni con el estado funcional tiroideo. La reacción a las inmunoglobulinas fue positiva en el músculo de 80% de los pacientes. La proporción de fibras musculares tipo II estuvo incrementada en los pacientes excepto en aquellos que recibieron tratamiento con L-tiroxina. En conclusión, el proceso autoinmune hacia el músculo parece asociarse a las alteraciones en éste, independientemente del estado funcional tiroideo, sin embargo, la proporción de las fibras tipo II puede haber sido normalizada por el tratamiento con L-tiroxina.

NEO-FFI: Psychometric properties of a short personality inventory in Portuguese context / NEO-FFI: Propriedades psicométricas de um inventário reduzido de personalidade no contexto português

The aim of this study was to assess the psychometric properties (validity and reliability) of the Portuguese adaptation of the NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI) and to compare the obtained structure to the original North American version. The methods of analysis used for cross-validation of the factorial structure were the Principal Axis Factoring (PAF) and the Confirmatory Factor Analysis (CFA). PAF reproduced the original structure of NEO-FFI and CFA revealed a satisfactory fit of single-factor models for the five dimensions. The reliability analysis showed high values of internal consistency which are congruent with previous international adaptations of the NEO-FFI. Multidimensional analysis showed significant main effects of gender and academic qualifications on personality using age as covariant. The findings suggest that the Portuguese version of the NEO-FFI is a reliable instrument to measure the five dimensions of personality. (AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas (validade e fidelidade) da adaptação portuguesa do NEO-FFI e comparar a estrutura obtida com a versão original americana. Como métodos para a validação cruzada da estrutura fatorial foram usados a Análise Fatorial de Eixos Principais (PAF) e uma Análise Fatorial Confirmatória (CFA). A PAF reproduziu a estrutura original do NEO-FFI e a CFA revelou modelos uni-factoriais de ajustamento satisfatório para cada uma das cinco dimensões. A análise de fidelidade revelou elevados valores de consistência interna, congruentes com as adaptações prévias internacionais do NEO-FFI. A análise multidimensional revelou efeitos principais significativos do género e das qualificações académicas na personalidade, usando a idade como co-variante. Os resultados sugerem que a versão portuguesa do NEO-FFI é um instrumento fiável para medir as cinco dimensões da personalidade. (AU)

Marcadores de respuesta inflamatoria y riesgo coronario en pacientes con artritis reumatoide / Markers of inflammatory response and coronary risk in patients with rheumatoid arthritis

Objetivo: evaluar la asociación entre los niveles séricos de Proteína C Reactiva e índices Apoproteína B/Apoproteína A1, Apoproteína B/LDL colesterol, LDL/HDL colesterol, índice aterogénico, lipoproteína (a) y componentes C3 y C4 del complemento sérico; así como la capacidad predictiva de la proteína C Reactiva, C3 y C4 complemento sobre los parámetros del lipidograma mencionados, se realizó un estudio transversal en pacientes portadores de Artritis Reumatoide y controles sanos de la provincia Matanzas. Métodos: las determinaciones de los parámetros individuales fueron realizadas por método inmunoturbidimétrico y enzimocolorimétrico. El Software estadístico SPSS, versión 18,0 fue empleado para el procesamiento de los resultados. Resultados: la correlación de Spearman detectó asociación de la proteína C Reactiva con los índices ApoB/LDL colesterol y LDL/HDL colesterol exclusivamente en los pacientes, Rho de Spearman= 0,439 (p=0,002); -0,300 (p=0,043), respectivamente; mientras manifestó asociación de esta con el C4 complemento en ambos grupos, Rho de Spearman= 0,355 (p=0,015); 0,376 (p=0,000), pacientes y controles, respectivamente. La proteína C reactiva predijo el índice ApoB/LDL colesterol mediante el análisis de regresión lineal en los pacientes: R²=0,192 F=10,488 (p=0,002), en tanto las proteínas del complemento C3 y C4 estimaron significativamente el nivel de lipoproteína(a); R²=0,170 F=4,396 (p=0,018). Los resultados apoyan la hipótesis del vínculo entre respuesta inflamatoria y predominio de Lipoproteínas de baja densidad más proaterogénicas; así como la posible estimación de marcadores del riesgo coronario relacionados con el metabolismo lipoproteico a partir de los niveles séricos de Proteína C Reactiva, C3 y C4 complemento en pacientes con Artritis Reumatoide...

Objective: evaluate the association between serum levels of C-reactive protein and the indices apoprotein B/apoprotein A1, apoprotein B/LDL cholesterol, LDL/HDL cholesterol, atherogenic index, lipoprotein (a) and serum complement components C3 and C4, as well as the prediction capacity of C-reactive protein, C3 and C4 complement with respect to the above mentioned lipidogram parameters. A cross-sectional study was conducted of patients with rheumatoid arthritis and healthy controls from the province of Matanzas. Methods: individual parameters were determined by immunoturbidimetry and enzymatic colorimetry. Results were processed with the statistical software SPSS version 18.0. Results: spearman rank correlation spotted an association of C-reactive protein with indices ApoB/LDL cholesterol and LDL/HDL cholesterol exclusively in patients, Spearman's Rho = 0.439 (p=0.002); -0.300 (p=0.043); -0.300 (p=0.043), respectively; and an association of C-reactive protein with C4 complement in both groups, Spearman's Rho = 0.355 (p=0.015); 0.376 (p=0.000), patients and controls, respectively. C-reactive protein predicted the ApoB/LDL cholesterol index by linear regression analysis in patients: R²=0.192 F=10.488 (p=0.002), whereas C3 and C4 complement proteins significantly estimated the level of lipoprotein (a): R²=0.170 F=4.396 (p=0.018). Results support the hypothesis about the link between inflammatory response and the predominance of more proatherogenic low density lipoproteins, as well as the potential estimation of coronary risk markers related to lipoprotein metabolism based on serum levels of C-reactive protein, C3 and C4 complement in patients with rheumatoid arthritis...

Prevención de la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana: centro regional de inmunología. Edo. Lara. 1991-2010 / Prevention of vertical transmission of human immunodeficiency virus: regional immunology center. Edo. Lara 1991-2010

Con la finalidad de caracterizar la prevención de la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana en pacientes pediátricos entre 0 y 15 años de edad atendidos en pronasida Lara durante el período 1991-2010, se realizó un estudio descriptivo transversal, revisando datos de 261 historias clínicas de niños y sus madres. Los niños se clasificaron según condición cerológica y se conformaron grupos según cumplimiento completo, cumplimiento incompleto y no cumplimiento del protocolo de prevención de transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana, contemplando en las pautas del MPPPS de venezuela. Se encontró 51,7% varones y 48,3% hembras de los cuales están infectados 55 (21,1%) y 169 negativos (64,8%). Esperando la realización del PCR hay 16 niños (6,1%). Para comparar la condición serológica con cumplimiento del protocolo de prevención se excluyeron los niños en observación, fallecidos y los que no permanecieron en control por consulta analizados los 224 restantes de los cuales, el 100% (113 niños) hijos de madres que cumplieron protocolo completo resultaron negativos para virus de inmunodeficiencia humana, mientras que el 61,6% de los que no recibieron ninguna fase del protocolo de prevención resultaron positivos; 2 niños que solo recibieron la última fase del protocolo se infectaron. Los resultados obtenidos proporcionan evidencia de la efectividad del protocolo de prevención de la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana, y la necesidad de hacer estudios donde se consideren variables como carga viral y recuento linfocitario materno así como variables de control en el recién nacido.

In order to characterize the prevention of vertical transmission of human immunodeficiency virus in pediatric patients between 0 and 15 years old treated in PRONASIDA Lara during the period 1991-2010, we conducted a descriptive study, revewing dta of 261 case histoires of children and their mothers. Children were classified according to human immunodeficiency virus status and compliance groups were formed by complete and incomplete implementarion of protocol for the prevention of vertical human immunodeficiency virus transmission, as defined in gudelines MPPPS of Venezuela. We found 51.7% males and 48.3% females of wich are infected 55 (21.1%) and 169 negative 64.8%. Awaiting the completion of PCR, There are 16 children (6.1%). To compare the serological status of the prevention protocol compliance were excluded children under observation, deceased, and those who remained in control consultation, analyzing the remaining 224 of wich 100% (113 children) born to mothers who met full protocol were negative for human immunodeficiency virus, while 61.6% of those not receiving any stage of the prevention protocol were positive, 2 children who received only the last phase of the protocol were infected. The results provide evidence for the effectiveness of the protocol for the prevention of vertical transmission of human immunodeficiency virus and the need for studies that consider variables uch as lymphocyte count, viral load and maternal well as control variables in the newborn.

Das relações entre espontaneidade, saúde e doença / About the relationships between spontaneity, health and illness

Após enquadramento do termo "espontaneidade", é explorada a definição dada a este por J. L. Moreno. Segue-se uma apresentação do "Spontaneity Assessment Inventory" (SAI) e sua versão revista (SAI-R), desenvolvidos por David Kipper e colaboradores, bem como de alguns dos resultados obtidos em estudos que correlacionaram os resultados nestes inventários com diversos outros construtos ligados à saúde e aos diversos tipos de sintomatologias e sofrimentos de ordem psíquica e física. Por fim, o autor apresenta um conjunto de investigações levadas a cabo por colaboradores, correlacionando os resultados obtidos com a versão portuguesa do SAI-R e diversas outras variáveis associadas ao bem-estar, à autoestima, às variáveis de personalidade, à presença de doenças ou indicadores do foro psicossomático, como psoríase e lúpus, e à impulsividade.

After placing the term "spontaneity" into a conceptual framework, J. L. Moreno’s definition of this term is explored. Following this, I introduce the Spontaneity Assessment Inventory (SAI) and its revised version (SAI-R) as developed by David Kipper and his colleagues, as well as the outcome of some studies that correlate the results of this Inventory with other variables related to health and different forms of psychological and physical symptoms and issues. Finally, the author presents the outcome of various studies, correlating the results of the Portuguese version of SAI-R with other variables such as well-being, self-esteem, aspects of personality, the presence of illnesses or psycho-somatic type indicators, such as psoriasis and lupus, as well as impulsivity.